为深入推进2026年医保基金监管集中宣传月活动,扎实开展医保基金管理突出问题整治“突击战”,4月14日至15日,珠晖区医疗保障局分3批次在区税务局大会议室,举办4场“弘扬诚信文化,贯彻条例实施细则”医保基金监管专题培训会。全区23家定点医疗机构的分管院长、业务院长、医保办主任、临床科室主任及管床医生,68家定点药店、48家定点诊所、37家村卫生室主要负责人,近400人参训。

本次培训紧扣2026年医保基金监管工作核心,聚焦《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地实施,内容详实、重点突出。区医保局基金监管股、监管中心骨干工作人员围绕细则进行全方位、系统性解读,明确46条条款的核心要义与监管标准;结合定点医院、药店、诊所及村卫生室医疗服务行为实际,梳理共性违规问题,通过典型案例深度剖析,手把手指导各机构规避风险、规范服务行为;同时对照省局自查自纠工作通知,逐一拆解问题清单,指导各单位全面排查、不留死角,切实把监管要求落到实处。

区医保局主要负责人在讲话中指出,2026年是细则正式施行开局之年,也是专项整治“走深走实”的攻坚之年,此次培训既是政策宣贯会,更是工作部署会,核心目标是“立规矩、敲重锤、教方法”。一要认清“严”形势,增强紧迫感。细则对诱导住院、药贩子开药、药品追溯码等情形作出明确规定,构建起精准监管体系;国家、省级飞检全面覆盖,“四不两直”检查常态化,AI影像识别、全链条药品追溯等新技术加持,立体监管无死角,任何心存侥幸的违规行为都将无处遁形,全体从业人员必须以“如履薄冰”的态度学好新规则、守住底线。二要突出“新”一要认清0,做到学以致用。要精准把握欺诈骗保、违规收费等“新红线”,深刻认识“Al+监管”、追溯码管理等“新技术”,切实压实医疗机构主体责任,将政策要求传达到每一位临床、经营人员,让合规理念入脑入心。一要认清1“一要认清3”一要认清5狠抓整改落实。自查自纠不能走过场,要用好“首违慎罚”机制,主动整改、主动纠偏;内部管理不能“和稀泥”,严格执行记分管理制度,将违规与绩效考核、职称晋升挂钩;宣传引导不能“一阵风”,通过电子屏、宣传栏等常态化宣传,以案说法强化警示,让“不敢骗、不能骗、不想骗”成为行业共识。
参训人员纷纷表示,此次培训受益匪浅,内容精准、指导性强,既厘清了政策边界,又明确了工作方向,回去后将迅速组织内部学习,对照细则开展全面自查自纠,严格规范医疗服务行为,切实承担起守护医保基金安全的责任。
下一步,珠晖区医保局将以此次培训为契机,以“弘扬诚信文化”为引领,以“贯彻细则”为抓手,持续加大监管力度,严厉打击违法违规行为,坚决打赢医保基金安全保卫战,切实保障全区参保群众的切身利益,向区委、区政府和全区人民交出满意答卷。
撰稿:欧美艳
一审:邓利
二审:颜菊花
三审:唐伟