
谣言“根源”在于大家没分清职工医保的两个“钱袋子”——统筹基金和个人账户。事实上,这两个“钱袋子”分工明确、协同发力,共同为参保人健康托底。

统筹基金由全体参保人共同缴费构成,用于支付政策范围内的普通门诊、门诊慢特病及住院医疗费用,报销比例严格按规定执行。
只要正常参保且费用符合条件,即便个人账户没钱,统筹基金也会按规定“买单”。


个人账户主要承担医保报销之外的自付部分,如定点药店买药、报销后的个人自付部分等。
如果个人账户的钱用完了,可以使用已绑定的家庭共济账户资金支付。


家庭共济的适用对象范围为职工医保参保人在省内正常参保的近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

职工医保个人账户资金可以支付近亲属:
✅定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用;
✅定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用;
✅参加城乡居民基本医疗保险、市民保的个人缴费费用。


中国医保,一生守护!维护医保基金安全,人人有责!打击欺诈骗保举报电话:0717-6737928;邮箱:ycs_ylbzj@163.com(标题注明“医保基金举报”)
