为进一步规范医保经办管理,防范化解基金运行风险,提升内部治理能力,近日,珠晖区医疗保障事务中心聚焦制度建设、流程管控、权限管理、监督检查、风险评估等关键环节,提前部署、精准谋划2026年度内部控制工作,全力构建全流程、全覆盖、全闭环的内控管理体系,为医保事业高质量发展筑牢坚实保障。

中心坚持制度优先、流程可控、监督到位、风险前置的工作原则,系统推进内控工作提质增效。在制度建设上,持续完善内部控制体系,在现有制度基础上修订完善相关内部内控制度,全面查漏补缺,补齐制度短板,明确各部门工作职责与工作要求,确保各项经办工作有章可循、有规可依。在流程管控上,紧盯医保经办关键环节,适时优化完善业务流程,深入排查风险隐患,填补管理漏洞,推动业务办理全链条规范运行、闭环管理。

在权限管理方面,严格规范医保信息平台用户账号与操作权限管理,结合上级医保部门专项检查反馈与日常自查工作,重点核查权限设置与岗位职责是否匹配、是否符合管理规范,全面杜绝越权操作、违规授权等问题。按照“股室申报、内控评估、领导把关、信息赋权”流程,实行逐级审批、精准赋权,从源头降低信息系统权限风险。
在监督评估环节,中心构建“日常抽查+专项检查+全面评估”的监督机制。坚持问题导向,定期开展日常业务随机抽查,对发现的问题深入分析根源,及时提出整改建议,全程跟踪督促整改落实。同步开展基金运行评估、内控自查评估、操作权限评估、制定年度内控工作计划,针对不同经办业务分类实施月度、季度抽查与专项检查,结合行风建设、基金监管等工作自查自纠,举一反三,切实做到防微杜渐,抓早抓小。
下一步,珠晖区医疗保障事务中心将以更高标准、更严要求、更实举措推进内控管理常态化、规范化、精细化,持续织密扎牢内部管理“安全网”,以坚实内控防线守护医保基金安全,切实保障参保群众切身利益,不断提升医保经办服务质效与治理水平。
撰稿:欧美艳
一审:邓利
二审:颜菊花
三审:唐伟