为深入贯彻省、市医保局工作部署，扎实推进医保基金监管“突击战”专项行动，严厉打击定点零售药店欺诈骗保行为，守护好群众“看病钱”“救命钱”，2026年4月22日上午，区医保局组织辖区68家定点零售药店召开专项警示约谈会。各药店主要负责人、店长参会，区医保局党组书记、局长出席并讲话，基金监管工作人员开展政策培训与自查指导。

会议直面当前医保基金监管严峻形势，紧扣“突击战”要求，聚焦药店医保服务突出问题，重申纪律红线，压实主体责任。会议强调，医保基金是群众就医的重要保障，事关民生福祉与医保制度可持续发展。近期监管发现，各地个别药店漠视法规、违反协议，通过空刷套刷医保凭证、伪造处方购药、串换药品、以药易物、虚假销售等手段套取基金，性质恶劣、危害极大、必须坚决整治。

会议深刻剖析违规行为四大危害：一是侵蚀基金安全，破坏医保共济基础，挤占群众就医资源；二是扰乱医药秩序，引发进销存管理混乱，滋生药品质量隐患；三是破坏公平环境，形成“劣币驱逐良币”的不良竞争，损害合规药店权益；四是损害行业公信力，降低群众对医保工作的信任度，阻碍医保事业健康发展。

会议指出，此次约谈会既是落实上级部署的政治任务，也是规范行业秩序的硬性举措。当前医保监管已进入高压化、常态化、精细化新阶段，各级飞行检查全覆盖，暗访、举报、第三方评估等监督力量全面发力，监管“天网”越织越密，违规行为无处遁形。各药店要摒弃侥幸心理，认清违规本质，严守法律与协议底线。

结合“突击战”行动，会议提出五项要求：一要提高思想站位，强化责任担当，树立法治与底线思维，增强规范经营紧迫感；二要全面自查自纠，对照医保协议、药品目录，梳理近三年结算数据，重点排查串换药品、套取基金等问题，主动整改并退回违规资金，主动整改从轻处理，隐瞒不报从严处罚；三要严格进销存管理，建立真实完整台账，确保票、账、货相符，杜绝数据造假；四要加强内部培训，将医保政策传导至一线员工，规范结算操作，严禁违规凑单、串换刷卡，完善内控考核；五要配合监管检查，公示举报电话，主动接受社会监督，全力配合各项核查工作。

会议明确，区医保局将保持“零容忍”高压态势，对顶风违规药店，坚决采取暂停医保服务、取消定点资格、追回基金、罚款、公开曝光等措施，涉嫌犯罪的移送司法机关，以强硬震慑遏制违规行为。

会上，基金监管工作人员围绕违规认定、自查流程、法律法规等开展培训指导，提升药店合规经营能力，推动落实主体责任，整改风险隐患。

此次会议严明了监管纪律，压实了药店责任。下一步，区医保局将持续加大监管力度，常态化开展检查与整治，严厉打击欺诈骗保行为，引导药店守法规范经营，携手筑牢基金安全防线，为全区医保事业高质量发展营造良好环境。

撰稿：欧美艳

一审：邓利

二审：颜菊花

三审：唐伟