社保基金是群众的“养老钱”“保命钱”,今年以来,宜昌人社系统紧盯基金风险防控关键领域,全域探索监管新模式新机制。各地因地制宜精准施策,从流程重塑到立体防控、从源头治理到重拳震慑,构建起全维度基金安全防护体系,守牢民生保障底线。
当阳市:闭环管理提质效,让工伤治理更精准
当阳市打破传统分段经办模式,于2026年3月组建工伤服务中心,将事故调查、工伤认定、基金支付三大关键环节整合到同一平台运行,构建起“预防优先、管理赋能”的全链条闭环管理体系。同步配齐业务骨干、出台全流程操作规范、上线“工伤服务一件事”服务二维码,从人员、制度、服务三个维度夯实运行基础。
体系搭得实,环节抓得严,当阳把“调查实、认定严、支付准”的管控标准嵌入全流程每个节点。事故响应突出“快”,建立协议医疗机构疑似工伤24小时通报机制,3个工作日内启动核查,死亡、劳务派遣等重点案件全部现场踏勘核实。工伤认定突出“严”,严守证据材料、法定程序、参保状态三道关口,确保认定结果公正合规。待遇支付突出“准”,支付前强制核查“先伤后保”、跨地区重复领待等风险,异常情形系统自动拦截复核。除了抓实经办全流程,也同步推动参保扩面提质、工伤预防前置、部门协同共治,从前端源头压降风险。

图为引导群众扫描“工伤服务一件事”服务二维码申请工伤认定
夷陵区:五道关口筑屏障,让基金防控更立体
作为用工体量庞大、行业类型多元的用工大区,夷陵区以参保、预防、认定、支付、监督五大环节为抓手,沿着经办全链条筑起前端防控、后端管控两道防线,构建起从源头到末端的全流程立体防控体系。
源头扎紧防护篱笆,把风险消解在萌芽状态。参保端聚焦矿山、建筑等高风险行业,通过政企联动实现30家矿山企业采矿工人全员参保。预防端依托大数据精准定位高风险企业与岗位,推广“工伤预防五步法”,联合应急、住建等部门开展“执法+预防”专项行动,从源头压降事故发生率。
后端拧紧管控阀门,把漏洞封堵在每个节点。工伤认定端编制标准化工作手册,推行“双人审核+六大逻辑比对”机制,建立疑难案件联合会商制度。待遇支付端规范申领备案流程,强化协议医疗机构监管,建立“月分析、季研判”常态化机制,精准甄别异常申领。监督检查端搭建多维监督网络,畅通群众举报渠道,联合纪检监察、审计部门协同督查,形成闭环监管合力。

图为开展社保进万家活动,向群众发放工伤保险宣传资料、答疑解惑
长阳县:亮剑欺诈骗保,让民生底线更牢固
长阳县探索建立社保欺诈案件移送司法工作机制,深化行刑衔接与部门协同,以个案查办带动体系完善。在机制探索过程中,一起养老保险待遇冒领案件成为了生动的实践样本,长阳人社部门扎实完成调查取证、证据固定,联动公安、检察、法院协同办案,最终全额追回冒领基金13.02万元,当事人因诈骗罪依法获刑,9名履职不到位的经办人员同步被严肃追责。
个案突破的背后,是一套全流程闭环的常态化监管体系在托底,长阳县构建起“事前严防、事中严管、事后严查”的全方位监管格局。事前联动民政、公安、法院、卫健等部门按月开展数据比对,精准识别失联、未认证等异常冒领线索,第一时间启动核查固定证据。事中严格规范行政立案与移送流程,落实“调查核实、集中研判、移送备案”闭环机制,顺畅推进行政执法与刑事司法衔接。事后常态化开展案件“回头看”,强化责任倒查与失职追责,倒逼各环节履职尽责,从制度层面筑牢基金安全坚实防线。

图为长阳人民法院依法公开开庭审理案件,被告人到庭接受审判
下一步,宜昌人社系统将持续深化社保基金监管机制建设,以 “零容忍” 态度严厉打击欺诈骗保行为,为全市社会保障事业高质量发展筑牢坚实屏障。