为严格落实湖南省医保支付资格管理相关制度,压实定点医药机构及从业人员主体责任,推动医保监管从“管机构”向“管到人”延伸,筑牢医保基金安全防线,8月18日上午,珠晖区医保局组织召开医保支付资格管理制度专题培训班。辖区定点医疗机构、定点零售药店负责人、医保经办及业务从业人员共200余人参加培训。

培训围绕医保支付资格记分管理开展政策解读,重点讲解人员备案登记、违规记分情形、记分梯度标准、记分修复流程、结果运用、系统操作等实务内容,结合基金监管典型案例开展警示教育,剖析串换项目、违规结算、虚记费用等常见违规风险点,明确记分、约谈、暂停、终止支付资格等处置后果,现场开展答疑交流,帮助参训人员吃透政策、明晰监管红线。
会议要求,各定点医药机构要提高思想认识,压实主体责任,抓好内部全员政策传导学习;健全内部管控,规范诊疗、收费、结算全流程行为;正视记分管理惩戒作用,对已记分人员落实整改,依规开展记分修复,坚决防范医保基金违规风险。
通过本次培训,进一步提升了定点医药机构从业人员政策知晓度,规范医保支付资格经办处置流程。下一步,珠晖区将把记分管理融入日常稽核监管,强化记分结果运用,做实机构与个人双重监管,切实守护好群众看病钱、救命钱。
撰稿:张莹
一审:邓利
二审:颜菊花
三审:唐伟