“真是太感谢你们了，要不是你们不嫌麻烦帮我手工算这笔钱，我这几千块钱的缺口还不知道怎么办呢!”近日，家住衡阳市珠晖区东风街道的退休职工张某芬的爱人紧紧握着区医保局工作人员凌医生的手激动地说道。这是珠晖区医疗保障局深化“我为群众办实事”,通过线下手工核算解决省本级参保人员异地跨统筹区医疗救助难题的一个生动缩影。
张某芬老人是中铁广州局集团有限公司的一名退休职工，户籍所在地为珠晖区东风街道前进里社区，且持有重度残疾人证。2025年9月，老人因重病在南华大学附属南华医院住院治疗。
然而，在出院结算时，张某芬老人遇到了一个棘手的问题。由于她属于湖南省本级职工医保参保对象，而省医保系统内未能及时更新其“重度残疾人”的特殊身份标识，导致她在医院结算窗口无法直接享受“一站式”医疗救助报销。看着自付费用不能报销，老人焦急万分，随后向珠晖区医保局提出了救助诉求。
面对这一“疑难杂症”，珠晖区医保局工作人员并没有因为“系统无法直接结算”而推诿。经核查，虽然张某芬参保关系在省本级，导致珠晖区本地医疗救助系统缺乏直接结算和自动追补的权限，但她的户籍和实际困难情况均在辖区内，符合救助政策。
“系统虽然有壁垒，但服务群众不能有盲区。”为确保医疗救助政策切实惠及每一位困难群众，区医保局决定启动“特事特办”机制。工作人员放弃系统自动结算的便捷，转而采用最繁琐的“线下手工报销”模式。
在收集好老人的住院发票，费用清单，病历资料及残疾证复印件后，医审股将此情况汇报至中心领导和局分管领导，业务骨干对照政策标准，一笔一笔进行人工核对，计算。经过严谨的核算与审批流程，最终成功为张某芬老人办理了医疗救助待遇。
此次通过手工核算方式解决跨统筹区特殊人员救助问题，不仅填补了系统数据同步滞后的“空白”，更体现了珠晖医保“以人为本”的服务温度。下一步，珠晖区医疗保障局将继续优化经办服务流程，针对系统暂不支持的特殊个案，建立“绿色通道”，用“人工跑”代替“数据堵”，确保困难群众求助有门，受助及时。
这一笔“手工账”，算的是政策的精准，更是民生的温度。珠晖医保始终坚持：只要群众符合条件，哪怕系统有壁垒，我们也要把救助待遇送到群众手中!
撰稿：欧美艳
一审：邓利
二审：颜菊花
三审：唐伟